劳动争议仲裁申请书
在人们物质精神需求不断增长的今天，申请书出现的次数越来越多，写申请书的时候要注意内容的完整。为了让您不再为写申请书头疼，以下是小编整理的劳动争议仲裁申请书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
劳动争议仲裁申请书1申请人：杨__，男，汉族，______年__月__日生，住合肥市庐阳区____路19号。
被申请人：合肥______有限责任公司住所地：合肥____开发区______工业园____路____号。
法定代表人：______，该公司董事长。电话：________________。仲裁请求：
一、裁令被申请人支付申请人解除劳动合同赔偿金（12500元/月_10.5个月）×2倍=262500元；
二、裁令被申请人支付申请人20______年度第一、二季度奖金2万元；
三、裁令被申请人支付申请人未休年休假工资（12500÷21.75）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=25862元；
四、裁令被申请人为申请人办理社保转移、失业等手续。事实和理由：
申请20______年__月进入被申请人公司从事财务工作，20______年__月调入公司销售管理部任经理助理职务，20______年__月任商务主管工作，20______年7月之后任营销部副经理职务。申请人的工资为月基本工资+季度奖金+加年终奖。20______年度的申请人 ……此处隐藏7859个字……5元。
事实与理由：
我于20xx年1月1日经被诉人厂内职工郭熙发介绍到该厂，从事破碎及维修工作。该岗位包括我在内共有三人，每人月平均工资为20xx元。20xx年3月23日晚7点钟左右，我在工作中发现皮带运输机输送皮带跑偏，就去修理，突然右手被皮带卷入滚轮中，导致右臂远端完全断离伤。受伤后被诉人将我送到中国人民解放军第一七一医院进行了紧急治疗，3月28日应被诉人要求转到武穴市第三医院，5月12日出院。被诉人承担了全部医疗费及住院期间部分生活费。20xx年6月26日申诉人受伤事实经武穴市劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残，20xx年9月24日经黄冈市劳动能力鉴定委员会《黄劳鉴字[20xx]20xx号劳动能力鉴定结论书》评定为四级伤残。20xx年3月26双方曾签下协议，被诉人承诺按国定规定赔偿。但事发至今已近七个多月，被申诉人对此事已完全不理。导致我生活举步维艰，身心遭受重创。现申诉人为维护自身合法权益，依据国务院《工伤保险条例》及《湖北省实施条例》之规定，诉至贵委，望依法支持诉请，保护劳动者合法权益。
附件：
一、申诉人身份证明;
二、工伤认定决定书;
三、劳动能力鉴定结论书;
四、假肢装配司法鉴定书
五、赔偿详细清单
此致
武穴市劳动仲裁委员会
申请人：吴xx
二0xx年十月二十二日
